o艣wiadczenie sprawcy szkody maj膮tkowej wz贸r pzu
IV Opis przyczyn powstania szkody zalaniowej V Dane podmiotu odpowiedzialnego za powsta艂膮 szkod臋 Potwierdzam, i偶 odpowiedzialno艣膰 za ww. szkod臋 zalaniow膮 ponosi lokator administrator budynku (prosz臋 zaznaczy膰 w艂a艣ciwe pole) Imi臋 i nazwisko/nazwa Adres